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脑血流量的调节

  脑血流量(CBF)主要取决于两个方面的因素:血管床两端之间的压力梯度,即脑灌注压(CPP);脑血管阻力。任何能改变CBF的因素均通过改变脑灌注压和(或)脑血管阻力而完成。
 CBF的动态调节不是单一的机制,而是许多因素共同起作用。
 1.脑血流灌注压
 2.脑血管阻力(由CPP和CBF的比值定量算出)
   (1)静态物理因素
  一般有血液的粘滞性、颅内压、血管的直径和形态三方面
   (2)脑血管张力
    3.脑血流量的自动调节
   (1)自动调节的上下限:自动调节血压范围为平均动脉压70~180mmHg(9.3~24.0kPa)。
    1)动脉血养分压(PaO2)和CO2分压(PaCO2)。PaO2升高时,脑血管收缩,脑血流自动调节上限上移;PaO2降低时,则引起自动调节作用减弱,甚至消失。PaCO2增高,脑血流自动调节能力减弱,PaCO2超过9.3kPa(70mmHg)时,自动调节的作用全部消失。过度换气,降低PaCO2可使肝昏迷时丧失的自动调节恢复正常。
    2)年龄
    3)高血压
    4)神经影响
    5)药物
   (2)自动调节的机制
   (3)参与脑血自动调节的血管
  4.脑血流量的化学调节
  5.脑血流量的自动调节
   (1)肾上腺素能神经对脑血流的调节
   (2)胆碱能神经对脑血流的调节
   (3)中区调节
   (4)肽能神经对脑血流的调节
  6.老年人脑血流量的变化特点
   提示在老年人群中,局部脑血流量(rCBF)随着增龄而减少可用动脉粥样硬化来解释。

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