一、定义
高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)是指血浆中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。近年来已逐渐认识到血浆中LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)降低也是一种血脂代谢紊乱。因而有人建议采用脂质异常血症
(dyslipidemia)，并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。高脂蛋白血症是一类较常见的疾病，除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂蛋白血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂蛋白血症)。高脂蛋白血症在动脉粥样硬化的发生和发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用，是冠状动脉疾病、卒中和外周血管疾病的主要危险因素之一。脂蛋白代谢异常最常见的并发症是动脉粥样硬化；高甘油三酯及乳糜微粒血症，常可并发急性胰腺炎等致命性疾病。
二、发病原因
1.临界高胆固醇血症的病因 人类临界高胆固醇血症的原因除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。
(1)基础血浆ldl-c(低密度脂蛋白胆固醇)水平高：这种较高的基础ldl-c是人类临界高胆固醇血症的主要原因之一。为什么人类的基础胆固醇会相对较高?可能是由于人体内胆固醇转化为胆汁酸延缓，肝内胆固醇含量升高，继而抑制ldl受体活性。
(2)饮食胆固醇高：一般西方国家的人群摄入胆固醇量为400mg/d，而低胆固醇人群的摄入量为200mg/d左右。胆固醇摄入量从200mg/d增加为400mg/d，可升高血胆固醇0.13mmol/l(5mg/dl)。其机制可能与肝脏胆固醇含量增加、ldl受体合成减少有关。
(3)饮食饱和脂肪酸高：临界胆固醇升高的一个主要原因是较高的饱和脂肪酸饮食摄入。典型的西方人所摄入的饱和脂肪酸大约为每天总热量的14%，而理想的量应为7%。一般认为饱和脂肪酸摄入量占总热量的14%(即多7%)，可致血胆固醇增高大约0.52mmol/l(20mg/dl)，其中多数为ldl-c。有资料表明，饱和脂肪酸抑制ldl受体活性。虽然其确切的机制尚不清楚，但可能与下列5个方面有关：①抑制胆固醇酯在肝内合成；②促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池；③促进调节性氧化类固醇形成；④降低细胞表面ldl受体活性；⑤降低ldl与ldl受体的亲和性。
(4)体重增加：有研究提示血浆胆固醇升高可因体重增加所致。一般认为体重增加，大约可使人体血胆固醇升高0.65mmol/l(25mg/dl)。至少有两种代谢机制可解释这种胆固醇升高：①肥胖促进肝脏输出含apo b的脂蛋白，继而使ldl生成增加；②肥胖使全身的胆固醇合成增加，引起肝内胆固醇池扩大，因而抑制ldl受体的合成。
有人认为肥胖是血浆胆固醇升高的一个重要因素，其作用尚被低估了。依照体重指数(bmi)将受试者分为6组：a组bmi≤21.0；b组bmi 21.1～23.0；c组bmi 23.1～25.0；d组bmi 25.1～27.0；e组bmi 27.1～30.0；f组bmi＞30.0。结果发现，e组的平均血浆胆固醇水平较b组高0.46mmol/l(18mg/dl)。这种体重增高伴随血浆胆固醇水平升高不仅见于男性，也见于女性(包括青年和更年期的女性)。
(5)年龄效应：随着年龄的增加，体重也会增加。但是，依年龄增加而伴随的胆固醇升高并非全是体重增加所致。有人发现老年人的ldl受体活性减退，ldl分解代谢率降低，也是年龄效应的原因。老年人ldl受体活性减退的机制尚不清楚，可能是由于随着年龄的增加，胆汁酸合成减少，使肝内胆固醇含量增加，进一步抑制ldl受体的活性。现有资料表明，除体重因素外，年龄本身可使血浆胆固醇增加0.78mmol/l(30mg/dl)左右。
(6)绝经后妇女：在45～50岁前，女性的血胆固醇低于男性，随后则会高于男性。这种绝经后胆固醇水平升高很可能是由于体内雌激素减少所致。已知在人类和动物雌激素能增加ldl受体的活性。美国妇女绝经后总胆固醇可增高大约0.52mmol/l(20mg/dl)。
(7)其他因素：除上述引起临界高胆固醇血症的因素之外，尚有一些其他的因素也可造成在某些相同的环境下部分个体的血浆胆固醇水平偏高。这些因素包括个体的胆固醇吸收率、合成率、肝脏胆汁分泌率以及体内ldl分解代谢率差异等。这可能与个体间某些遗传基因变异有关。已知apo e的基因型和apo aⅳ多态性等均可影响个体间对食物胆固醇吸收率的不同。
三、发病机制
血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油、胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。三酰甘油和胆固醇都是疏水性物质，必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就是脂蛋白。血脂代谢就是指脂蛋白代谢。要了解高脂蛋白血症的发生机制，首先需了解血浆脂蛋白的组成和来源、血浆脂蛋白的代谢以及血脂异常对动脉粥样硬化的影响等。
四、并发症
高脂蛋白血症的并发症是动脉粥样硬化、高三酰甘油血症、乳糜微粒血症、急性胰腺炎等。
五、治疗
(1)有血脂异常的人，从预防冠心病的观点看，都需要调脂。
(2)根据高脂血症发生的原因可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常，可引起血脂升高的系统性疾病有甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原贮积症等。原发性高脂血症即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致。这两类血脂异常都需调脂，但继发性血脂异常不仅需调脂而且需要治疗原发病。
(3)冠心病及冠心病同等危险因素均是调脂治疗重点对象。具有冠心病同等危险的情况称为冠心病等危症。有3种情况属冠心病等危症：
①有其他临床表现的动脉粥样硬化(周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等)。
②糖尿病。
③存在多项危险因素且预计10年冠心病危险性＞20%。特别强调的是，atpⅲ将糖尿病视为冠心病等危症，要求对糖尿病如同对待冠心病一样要进行强化降ldl-c治疗。
降脂治疗：
体外血浆脂类吸附过滤器”简称“JX-DELP”系统，由上海江夏血液技术有限公司自主研发和生产的专利产品，是属于体外血浆净化治疗的一种，为降低红细胞的聚集指数从理论上为脑梗死尤其是合并有高脂血症的脑梗死的治疗提供了一条新方法且不受时间窗的限制。
产品优势：“JX-DELP”，全称体外血浆脂类吸附过滤器，是属于体外血浆净化治疗的一种，该系统用于缺血性脑卒中的治疗可以通过降低血脂水平及降低血液粘稠度从而达到缺血性梗死治疗中的抗凝、降纤及血液稀释疗法等治疗原则。DELP血液净化治疗能在2小时内同时完成降脂降纤改善血液流变学，增加脑血流量，挽救缺血半暗带防止血栓进展，防止再栓塞。快速、有效、安全、可控。DELP过滤器的过滤材质为美国3M公司生产，都通过美国USP CLASS VI生物相容性测试。
主治功能：本产品适用于颈内动脉系统中度急性脑梗死伴高脂血症患者(18－70岁)。
主要成分：内部机构由五层过滤膜组成，过滤膜采用美国CUNO公司生产的过滤材料（Delipid Plus、90SP、020SP）。外壳采用医用聚碳酸脂树脂材料制造。一次性使用。该模块由美国3M公司提供，膜盘具有特异性吸收过滤甘油三酯、胆固醇等脂质、纤维蛋白原、低密度脂蛋白等成分的作用，从而达到改变血液粘度，降低红细胞、血小板聚集度，改善微循环，提高脑血流量的作用。对恢复脑血流，减少脑组织损伤起重要作用。
技术优势：在引进国际先进的血液分离和血浆过滤技术基础上集成开发脑卒中净化治疗技术在体外血浆净化治疗领域中成为国内首家也是唯一一家拥有该类技术和经营许可的医疗器械公司，并已成推向市场的先行者。
健康热线：400-021-5919
