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神经病学:血脂异常提示症状性颈动脉斑块炎性反应

    降低总胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)水平,是行之有效的卒中及血管事件预防方法。除狭窄程度的因素外,斑块的炎症活动情况,与动脉粥样硬化、斑块破裂及血栓栓塞有关。但具体能够增加斑块炎性反应的因素,还未得到充分的研究。

 

 

    越来越多的实验数据表明LDL及胆固醇是关键的斑块炎性调节因子。同时得益于当今成像技术的飞速发展,脱氧葡萄糖正电子发射断层成像术(FDG-PET)与斑块内巨噬细胞浸润相关,在炎症活动性较高的区域聚集(FDG),从而进行体内血管炎性评估。

    然而,目前对脂质及颈动脉FDG摄取间的潜在相关性关注较少;并且,没有研究针对急性症状性颈动脉病患者,进行脂质检测与颈动脉炎的探究。因此来自爱尔兰都柏林大学的Chróinín博士等学者展开临床性研究,通过对急性症状性颈动脉狭窄患者进行FDG-PET检测,从而评估血脂水平与斑块炎症之间的关系。研究结果发表在5月13日的Neurology杂志上。

    研究通过对急性症状性颈内动脉狭窄(≥50%)的患者进行颈动脉PET-CT检查。并且通过下述数据对斑块FDG摄取量进行量化:1)对10个感兴趣区域(ROI)的平均标准化摄取最大值(SUVmax);2)单个感兴趣区域标准化摄取最高值(SUV)的检测(SUVROImax);3)10个ROI的平均SUV值(SUVmean)。

    本研究共纳入61名患者。结果显示炎症斑块处FDG摄取量的SUVmax同低密度脂蛋白三分位数、总胆固醇、甘油三酯的增加以及较低水平的高密度脂蛋白(HDL)相关。

    当作为连续变量分析时,LDL同症状性颈内动脉狭窄(ICA )患者的SUVmean ,SUVROImax以及SUVmax有关。总胆固醇同SUVmean有关,并同SUVmax 、SUVROImax的趋势有关。甘油三酯和SUVmax及SUVROImax有关。HDL同较低的SUVmax及SUVROImax有关。

    通过多变量线性回归分析校正年龄、性别、颈动脉狭窄程度、他汀类药物及吸烟等因素后,LDL及总胆固醇与SUVmax独立相关。

    血清LDL及总胆固醇水平,与急性症状性颈动脉斑块FDG摄取量有关;该结果支持实验性数据--脂质可促进斑块炎症,调节斑块破裂及相关临床事件。尽管本次研究结果仍需确证,但其首次提供了临床数据以支持实验性研究结果,从而将异常脂质代谢与不稳定型粥样硬化炎症反应联系起来。接下来需要开展随机试验,进行有助于卒中预防的新方法研究。

    血液净化技术:体外血浆脂类吸附过滤疗法,改疗法能够有效改善人体血浆有害成分,降低血LDL-C,TC,TG,Lp(a),ApoA,ApoB以及纤维蛋白原,去除内毒素和炎性因子,从而:改善血液流变学,提高脑血流量,减少炎性因子对血管壁的侵润、减轻炎症反应、抑制粥样斑块发展,达到降低血脂异常形成的危险!

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