目前唯一被FDA批准的药物是组织纤溶酶原激活剂(tPA)。它可以溶解血栓，但是却也导致脑出血危险增加，特别是对于高血糖血症患者。由Raymond A. Swanson博士，旧金山VA医学中心的神经学和康复中心主任，牵头进行的一项研究显示了一种可能原因：高血糖能促进过氧化物生成，后者进一步导致组织损伤、血管变脆及易于出血。 

  这项研究采用的是中风动物模型，发表在神经学年报的在线版上。在这项研究中，同时作为美国加利福尼亚大学神经学副主席的Swanson说，“中风通常是由于血栓停留在脑血管系统从而阻断脑血流而造成的。如果你能及时使用tPA溶解血栓，那么恢复脑血流是可能的。但是，存在的危险是，当血栓溶解血液突然流入受损的脑部区域，有可能会导致出血，而这种出血有可能是致命的。” 

  有高血糖血症的患者在tPA治疗后的出血危险性增加。但Swanson认为，“这种危险性增加是否确实是由高血糖引起的还很难确定。” 

  为了回答这个问题，Swanson和他的研究小组采用了暂时切断脑局部供血的大鼠模型。之后他们给予tPA以恢复血流。一组大鼠具有高血糖,这组大鼠治疗后出血率是非高血糖大鼠的3-5倍，且与血糖水平成正比。Swanson认为，“这说明高血糖与中风患者给予tPA后出血相关。”Swanson怀疑这种出血是由过氧化物引起，而后者是由于高血糖而造成的。为检测这一理论，科学家阻止了高血糖鼠的过氧化物形成，结果发现这些大鼠不再显示过度出血或脑损害的功能。

  基于他们的发现，作者建议tPA使用的临床指导应当重新考虑。Swanson建议说，“我们应该考虑是否把那些高血糖患者排除在tPA治疗之外。”作者还认为致力于抑制过氧化物生成的药物可能有益于消除高血糖中风患者的这一出血隐患。

                                                                                                 2011 年10月17日