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确立脂蛋白净化疗法在家族性高脂血症的管理作用

摘要:家族性高脂血症(FH)是常染色体共显性疾病,其特征是低密度脂蛋白胆固醇浓度明显升高,而这与心血管疾病的形成密切相关。 国际上已形成共识推荐使用沙汀类药物作为此类疾病治疗的一线类药物。 但是,纯合子FH病人LDL-C浓度明显升高且不受多种药物控制。幸运的是,LDL血浆净化(或“脂质净化”)为对于降脂药物无效的患者或对于经最大剂量降脂药物治疗后仍有进展性心血管疾病的患者,提供了一个治疗选择。LDL-C体外降脂治疗在概念上等同于肾透析。目前共有五种体外脂蛋白净化法被用于临床,分别为DSA,HELP, DALI, 免疫吸附,和血浆过滤法。脂蛋白净化能明显降低LDL-C水平, Lp(a)水平。然而,脂蛋白净化似乎不能有效阻止动脉粥样硬化进展,这提示Lp(a)水平降低是减少心血管事件发生的主要因素。副作用很轻。在DALI技术和PFBA技术中,ACEI药物需要禁用。由于脂质净化的高成本及侵入性,使其的应用受到了限制。但它仍是一个重要的治疗方式,可谨慎的用于某些患者。建议应该编撰国家和国际的预后资料以便就其有效性建立循证基础。

摘自Am J Cardiovasc Drugs. 2011 Oct 18

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