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中风后罹患谵妄的患者预后不佳

   中风后住院的患者有30%的人很快出现谵妄,而其往往表示预后不佳。这是根据发表于Stroke: Journal of the American Heart Association上的最新元分析研究得出的结论。

    在这个首个系统中,有4项常见的中风伴随谵妄后转归被予以分析-包括住院、12个月死亡率、 住院时间和出院后护理安排。加拿大研究了共对10个研究结果进行了分析。这些研究共涉及了2000多名由于血管阻塞或出血而中风住院的患者。

    谵妄是一种急性精神错乱的状态,表现为失去定向、注意力缺失、精神状态改变及波动、甚至出现幻觉。常见的症状包括意识清晰度下降、激越、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍,研究者发现:在大多数研究中,10-28%的因急性中风而住院的患者会出现谵妄。其中一项研究中出现谵妄的比率高达48%。对于有谵妄者,院内死亡或一年内住院的发生率是无谵妄者的4.7倍。中风后出现谵妄的患者入住长期托护机构可能性是无谵妄者的3倍,且住院时间平均增加9天。

    与痴呆不同,后者是慢性进展性的失定向疾病,痴呆可以由其他问题如感染、药物滥用、代谢紊乱、肾衰或心衰、药物等引起。
多伦多大学圣米歇尔医院卒中结果研究中心的主任,也是本研究的资深作者Gustavo Saposnik说,认识潜在问题有助于改善病人的预后。中风合并谵妄的患者需要密切的医疗评估及监控,这使得他们的住院时间明显延长了。谵妄可发生在中风后的任何时间,当它出现在急性期-中风后7-10天,它可能只是中风表现之一,但更常见的是谵妄与呼吸道或泌尿道感染相联系。

    一般来说,中风合并谵妄的患者更为年迈,有更多的健康问题,中风程度也更为严重,这些因素可能说明为什么他们的预后较差。本项研究结果并不能受某些因素,如中风严重程度或伴随疾病所调节,这是由于本研究的分析类型所造成的。被研究的患者大多在教学医院的卒中单元内,所以他们的情况较普通医院的患者要更为复杂,也因此导致预后较差。另一反面,教学医院卒中单元多科室治疗小组往往能有效处理患者情况,如脱水、缺氧、感染、疼痛、过度用药、睡眠缺乏等,从而可能被认识及判断谵妄表现。普通医院的护理状况并不能与之相比。判断和治疗谵妄可以帮助医疗人士给予更好地医疗救助,从而使病人能更好地独立生存,提高生活质量。
 

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