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防治指南
 
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提前预防,防止中风发生

    热播电影《桃姐》中风,是通过运动等康复训练而康复的。

    中风,学名脑卒中,是一种由于脑血管阻塞或者破裂引起脑组织功能障碍和结构损害的急性病。我国是脑卒中高发国,目前有700多万名脑卒中患者,致死率及致残率极高。那么,如何护理中风后的患者呢?

  “危险分层”

   查清是哪一种脑卒中

  “第一次得脑卒中的人,需要知道自己究竟得了哪种脑卒中,是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,再根据发病原因进行有针对性的预防。”权威专家说,在不影响临床抢救的前提下,“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练。

  “我国人群中脑卒中发病主要以缺血性脑卒中为主,表现为脑血栓和脑栓塞;出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血,主要是由血压高、动脉硬化造成的,通常发病急、病情重,病死率达50%以上,病人和家属容易发现疾病,但脑梗死症状一般发展缓慢,有时症状轻微,没有引起患者和家属重视。”专家说,脑血栓80%是由于动脉硬化、高血压造成的,另有20%是从其他部位,比如房颤中掉下来的栓子造成的心源性脑血栓。

  专家指出:由于每一种脑卒中患者都有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素,且患者的个体依从性不同,决定了脑卒中再发的风险也有所差别。从二级预防的角度看,对脑卒中患者进行科学的“危险分层”尤为重要,只有科学地判断患者的危险程度,才能针对患者需要,采取正确有效的预防和治疗措施及治疗强度。

  提前筛查

  先排查一些高危因素

  “患者和家属首先要排查一些高危因素,如血脂高、血脂紊乱、高血压、糖尿病等最常见的动脉硬化因素,很容易再患上血栓或脑出血,如果有高危因素,接下来预防就是重点。对于糖尿病病人,一定要严格监控血糖水平,要控制餐后糖耐量和糖化血红蛋白水平,老人要将糖化血红蛋白控制在7%以下。”喻教授说。

  “第二,需要排查是否有血栓的斑块,房颤的病人要去做超声检查,看是否有动脉硬化,是否有动脉上掉下来的斑块,特别是软斑块。第三,是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60岁之前就出现心肌梗死或脑血栓等心脑血管疾病,则需要更加警惕,有可能自身发生此类疾病的风险较常人早。”喻教授说,通过进一步的筛查来更有针对性的预防二次中风。

  生活习惯

  尽量戒烟酒,防摔跤

  “很多病人在初次脑卒中后生活习惯都会发生改变。”专家说,从大鱼大肉、高糖高油回归到清淡易消化、丰富蛋白质的饮食,限制动物脂肪和胆固醇高的食物。另外,要戒烟戒酒,烟酒都是引发动脉硬化的高危因素,“如果继续喝酒抽烟,动脉硬化会进展到在原有狭窄基础上的闭死。”喻教授警告“烟酒生”们,“喝酒非常容易引起脑出血,尤其是已经脑卒中过的人,二次中风可能会是致命的。”

  要防止老人摔跤,特别是脑出血的病人,特别害怕头部被撞到,很容易再次脑出血。要适当让病人进行一些运动,比如散步,或者在床上做操。体力恢复得好的话,可以适当慢走和游泳。多参加跳舞等老年人间联谊活动。”对于二级预防来说,最重要的是生活习惯,控制好“三高”,对血脂和胆固醇的要求要根据具体情况来降得更低一些。及早进行语言训练及被动活动患肢,鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动,防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直;细心观察病情变化,当发现患者的神志、语言或患肢功能障碍渐重时,要及时请医生治疗。

  身体护理

  身体提前预防

  体外血浆脂类吸附过滤器可有效的预防和治疗脑中风,“JX-DELP”,全称体外血浆脂类吸附过滤器,是属于体外血浆净化治疗的一种,该系统用于缺血性脑卒中的治疗可以通过降低血脂水平及降低血液粘稠度从而达到缺血性梗死治疗中的抗凝、降纤及血液稀释疗法等治疗原则,为超过溶栓治疗窗的缺血性脑卒中患者带来福音。

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