急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓解除阻塞迅速改善或增加缺血区的供血“时间就是大脑”在时间窗内有效采取溶栓复流控制脑水肿防治脑疝;降低脑代谢保护脑细胞;稀释血液降低血粘度改善循环;减少并发症;使死亡率致残率减少   “时间窗”治疗溶解血栓恢复血供是目前国际上认可最有效的一种治疗措施超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键而在临床实践中CTMRI在发病～h之内尚不能充分显示梗塞灶的大小往往延误了溶栓的最佳时机溶栓的时机:国内外多数学者认为应在～h内超过h后恢复血流可引起再灌注损伤继发出血脑水肿NINDS报告h内有效率为%h有效率为%Wise认为～h内半暗带区仍有被救活的希望 溶栓制剂有尿激酶（UK）链激酶（SK）第代溶栓制剂阿特普酶（TPA）降纤酶等。    脑梗塞，脑梗塞的定义，脑梗塞的分类

    抗凝治疗1、抗血小板凝集药:主要代表有:①阿司匹林对缺血性脑血管病的预防作用已被证实②血栓素A（TXA）合成酶抑制剂Ridogrel（利多格雷）Ozagrel（OKY-奥扎格雷）Isbogrel（CV-）等。2、目前应用肝素配合溶栓治疗缺血性脑血管病已较普遍但由于普通肝素副作用大常易诱发出血及止血困难使临床应用受到限制而低分子肝素（LMWH速避凝）制剂克服了这一缺点其优点为与血浆蛋白非特异性结合力较低有较好的生物利用度接近%通常认为抗凝剂治疗仅对进展性中风及脑梗塞的预防有一定的疗效但易诱发出血性并发症须谨慎使用严格掌握适应证及禁忌证。

    脑神经细胞保护剂1、钙离子拮抗剂:具有选择性扩张脑血管作用特别是对～μm的微血管和穿支动脉能增加血流量改善脑缺血区的低代谢状态抑制缺血“瀑布效应”启动改善再灌注损伤明确减少ATP的消耗降低血液粘度阻止脑梗塞的发展对脑神经元有一定的保护作用。2、细胞稳定剂:常用胞二磷胆碱有神经元保护作用（1）兴奋型氨基酸拮抗剂:迄今综合评价最好的氨基酸受体损坏拮抗剂Mg+是其中之一（2）阿片受体拮抗剂:有学者发现阿片受体拮抗剂纳洛酮能改善脑缺血后的神经损伤症状促进神经功能恢复降低死亡率而纳洛酮主要拮抗β-内啡肽（β-EP）对中枢神经系统的抑制增加缺血区的血流量促使脑神经细胞的功能恢复纳洛酮脂溶性极高能快速通过血脑屏障作用于神经细胞抑制脂质过氧化清除自由基稳定细胞膜抑制Ca+跨膜内流拮抗兴奋性氨基酸毒性可有效保护缺血半暗带延长治疗时间窗（3）神经节苷脂制剂（GM）能促使受损神经细胞再生树突的功能（4）GABA增强剂:具有保护和修复脑细胞的作用可提高大脑中ATP/ADP比值促进氨基酸和磷酯的吸收（5）其它:神经生长因子（NGF）前列腺素调节剂脑蛋白水解物自由基清除剂转运抑制剂脑通都可喜卡兰片脑力宝脑活素等。

   康复治疗其原则是在一般和特殊疗法的基础上对病人进行体能和技能培训以降低致残率增进神经功能回复提高生活质量应尽早进行。