脑卒中偏瘫康复治疗有哪些认识误区
脑卒中,是一种严重威胁到人类货郎和生命的常见病,位居人类死亡原因的第三位,每年有超过200万人死于脑中风,我国脑中风的患病率为700/10万左右,死亡率高达30%,患病人数超过800万人存活都中给力3/4不同程度地丧失劳动力。中风之所以如此致命,在于中风发病急促,3小时内抢救才有效。脑中风治疗的受到时间窗的限制,大大促使许多脑中风患者失去了治疗的最佳机会,因此临床迫需要新的治疗方法对超出时间窗的脑中风疾病进行有效的治疗。
正因脑卒中严重危害到了人的身体健康,因此,近十几年来,康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。国外有研究报告,象脑卒中(脑血管意外)这样一种严重致残性疾患,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面,康复组比不康复组也低12%。因此,康复治疗对脑卒中患者很重要。那么,患者及其家属应该避免哪些认识误区呢?
误区1:患者已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。
康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说,疾病后能百分之百恢复的患者,不存在康复的问题,只有病后达不到百分之百的恢复,象脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫,才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术,而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同,才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。
误区2:脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。
康复治疗是一个系统工程,主要包括:
(1)运动疗法:用于恢复偏瘫患者的运动功能,主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理,通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能,抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。
(2)作业疗法:是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的日常生活活动能力。
(3)物理治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗,改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。
(4)言语治疗:对伴有言语功能障碍的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力。
(5)心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。
(6)康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。
(7)康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。
(8)仪器治疗:体外血浆脂类吸附过滤器,有效的过滤血液中大分子等不利因素。
按照中医理论,偏瘫属于“筋失所养,经络阻滞”,采用针刺和按摩治疗可以通经络。在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗。
误区3:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。
在人口多的家庭,患者的日常生活能力恢复较差,相反,在人口较少的家庭,患者的日常生活能力恢复较好。许多日常生活活动,即使患者能做,也不让动手,都是他们替代完成,所以,患者在住院期间虽然也同样接受了康复治疗,但在日常生活活动中的康复意识不强,偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭,患者的许多事情只能靠自己去做,生活自理的意识相当强烈,偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复程度较高。因此,患者的家庭成员应树立康复意识,积极配合医务人员对患者进行康复治疗。
误区4:康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。
在我国,由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗还可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。可喜的是,随着我国康复医学事业的发展,社区康复也得到全社会的关注。