血压脑出血又称脑溢血 ，是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因 血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。发病年龄多在 50-60 岁，但 30-40 岁的高血压患者也可发病，据我国 6 城市调查，脑出血的患病率为 112/10 万，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。

    高血压脑出血的诱因？

    1 ．高血压患者不按规律服用抗高血压药物是导致脑出血的一个重要危险因素 。

    2 ．疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律。情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 , 都可使其血压升高。

    高血压脑出血的症状如何？

    1 ． 突然出现剧烈头痛， 头晕，伴呕吐 并多伴有躁动、嗜睡或昏迷 ；

    2 ．出现不同程度的偏瘫，甚至失语；

    3 ．大小便失禁；

    4 ．出血量大累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。

    5 ．发病时血压明显高于平时血压；

    高血压脑出血的患者需要检查什么？

    1 ．ＣＴ扫描或ＭＲＩ：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位等情况。

    2 ．脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。

    3 ．脑血管造影，显示占位性病变征象。

    高血压脑出血的患者如何治疗？

    外科手术治疗 ：

    外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。目前高血压脑出血的外科治疗方法包括： 1 开颅血肿清除术； 2 锁孔微创技术； 3 立体定向钻孔置管引流术

    内科保守治疗 ：

    适应于以下情况，（ 1) 出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于 30ml 或血肿直径在 3cm 以下可进行内科治疗。（ 2) 出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。（ 3) 发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。（ 4) 患者年龄太大，且有心、肺及肾脏疾患或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为 50-90 %。