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中风介绍
 
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引起中风的病因有哪些?

    中风是急性脑血管疾病的总称,原先只是中医的诊断名称,形容得病时像一阵风吹来那样容易,又叫“脑卒中、脑中风、半身不遂”等等。要预防中风必须要注意引起中风的病因,古书上说“虚邪贼风,避之有时”,注意引起中风的病因,然后针对病因,注意预防就可以减少中风的发病率。
 
  中风病因(cause)是指被流行病学判断病因的八大因素证实的疾病的真正病因;而危险因素是有潜在病因可能而未被证实的与发病显著相关因素。二者即有区别有联系,不能混淆。

    目前比较明确的卒中病因有:

  (1)动脉的损害:凡是引起脑动脉病变的因素,都可成为卒中病因:

  1)高血压,动脉硬化性血栓栓塞。

  2)颅内小血管病变:动脉瘤,动静脉畸形。

  3)全身动脉炎性病变影响脑动脉:多发性大动脉炎(Takayasu 病);闭塞性血栓性脉管炎(Buerger病);结节性动脉炎;巨细胞动脉炎(horton 综合症);系统红斑狼疮。

  4)感染性动脉炎:钩端螺旋体性;梅毒螺旋体性;真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎。

  5)动脉夹层病变:外伤性夹层动脉瘤;马凡综合症;假黄色瘤夹层组织病等。

  6)先天性脑血管病变:烟雾病(moyamoya);先天性动静脉畸形,先天性动脉瘤;

  7)外伤性脑血管病变

  (2)血液流变学异常:血液黏度增高,血液浓缩。

  (3)血液动力学异常:低血压,放射病。

  (4)血液成分异常:各种栓子(风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落,减压病,长骨骨折脂肪血栓,气栓子);红细胞异常(红细胞增多症);血小板异常(血小板积聚度增高,血小板增多症);白细胞异常(白血病);凝血因子异常(DIC,高凝状态)。

  (5)一些继发因素:肿瘤(癌栓子,肿瘤坏死或侵袭动脉出血)

    [出血原因的诊断]

    ① DSA:是诊断出血源的金标准(Gold Standard),阳性率为80-85%。优点:敏感度及特异性较高,可动态观察侧枝循环等。缺点:有创性,DSA中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时以后进行。

    ② 3D-CT(CTA):敏感度相当于DSA,目前很多医院把CTA检查做为术前诊断动脉瘤的唯一标准。优点:1.敏感度及特异性较高,可把握瘤周血管、骨的立体构造,开颅手术时的首选检查。2.无创性。3.检查时间短。缺点:1.不能动态观察侧枝循环。2小于5mm的动脉瘤,阴性率高。

    ③ MRA:敏感度底于DSA,急性期检查不首选。优点:.1无创性。2.可把握瘤周血管、骨的立体构造。缺点:1.不能动态观察侧枝循环。2.小于5mm的动脉瘤,阴性率高。3.检查时间长。
 
 

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