中风后又伴有消化道出血怎么办?
消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。
中风病人合并消化道出血的发生率是很高的,特别是脑出血病人,可以表现为呕血、柏油样大便,伴有脉搏加快、出冷汗、脸色苍白等;出血量大时,可以有血压下降,意识障碍加深。如果病人发生了消化道出血,应该着重注意以下几个方面:
(1)严密观察出血情况,记录出血时间和出血量:消化道出血主要表现为呕血和黑便,要记录呕吐物和黑便的量和时间。
(2)禁食或少食,可以用适量冰盐水或冰牛奶冲洗胃内,并通过胃管给予适当的止血药物。
(3)密切观察病人的血压、脉搏变化、意识状况和全身情况。
(4)遵照医嘱给予止血、输血等救治措施。
消化道出血治疗:
卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。补充血容量:当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。