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DELP治疗急性脑梗死有效性的亚组分析

    在我国卒中发病率呈逐年上升趋势,尤其是脑梗阻死。脑梗死的超早期治疗目前以溶栓为主。美国国立神经病和卒中研究所的研究显示,应用组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)静脉溶栓治疗脑梗死的患者约47%可获得良好预后,而较严重的患者t-PA治疗后期明显改善者仅为8%,这种情况促使临床寻找更多可能有效的治疗措施。

    脑梗死的发生与血管自身损害、血流动力学改变以及血液成分改变密切相关。90年代初,国外学者应用肝素介导体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统(heparin-induced exrtacorporeal low-density lipotein-apolipoprote (a)-fibrinogen precipitation,HELP),通过有效降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)及纤维蛋白原含量治疗急性脑梗死。目前HELP已广泛用于顽固性高脂血症的治疗,并逐步应用于急性脑梗死以及其他缺血性血管疾病(严重肢体缺血性疾病、急性听力丧失等)的治疗。2004年国内学者报道应用HELP系统治疗30例发病48h内的急性脑梗死患者,结果神经功能以及日常生活能力评估明显改善。

    体外血浆脂蛋白过滤器(delopid extracossoseallipoprotein filter from plasma,DELP)与DELP系统有相似的作用,能有效清除胆固醇、甘油三酯以及脂蛋白成分,降低血黏度。2005年8月由复旦大学附属华山医院牵头,组织全国多中心、随机对照临床试验,验证DELP治疗急性脑梗死的疗效与安全性。
 

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