高血压与脑卒中,脑卒中与高血压
从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失。
按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140~159mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
类 别
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收 缩 压
(mmHg )
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舒 张 压
(mmHg )
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理想血压
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<120
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<80
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正常血压
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120~129
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80~84
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正常高值
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130~139
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85~89
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高血压
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≥140
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≥90
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1级高血压(“轻度”)
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140 ~159
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90 ~99
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2级高血压(“中度”)
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160 ~179
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100 ~109
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3级高血压(“重度”)
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≥180
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≥110
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单纯收缩期
高血压
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≥140
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<90
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2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
用于危险性分层的危险因素: 1,收缩压和舒张压的水平(1~3 级) 2,男性 >55 岁 、女 性 >65 岁 3,吸 烟 4,总 胆 固 醇 >5.72mmol/L(220mg/dl ) 5,糖 尿 病 6,早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁) 7,加重预后的其他危险因素:高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆 纤维蛋白原增高、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μ mol/L(1.2-2.0 mg/dl) 超声或X线证实有动脉粥样斑块、(颈、髂、股 或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA )、 心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(血肌酐浓度>177μ mol/L或2.0 mg/dl)、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时,其危险性则相 应增加。
为便于临床实际应用,《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化,将患者分为低、中、高、和极高危险组。
低危组:高血压1级,不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理;
中危组:高血压1级伴1-2个危险因素,或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素;
高危组:高血压1-2级伴至少3个危险因素;
极高危组:高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。
高血压危险分层标准:
危险因素及病史
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血压(mmHg)
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140~159/90~99
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160~179/100~109
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180~ /110~
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无其他危险因素
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低危
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中危
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高危
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1~2个危险因素
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中危
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中危
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极高危
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3个以上危险因素
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高危
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高危
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极高危
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有并发症
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极高危
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极高危
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极高危
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