2006年糖尿病日(11月14日) WHO  估测全球目前患病人数达1亿9400万人，患病率约为5%，而且患病率还在不断上升。此时我国糖尿病患病人数已达到5000万,位居世界第二(印度第一),占世界糖尿病人群总数的1/5，至2009年下半年我国糖尿病人口总数已经猛增至9000万,预计2010年会到1亿。

    原发性高血压的现状及流行趋势：
 
    我国人口死因构成中，心血管病占45% （每年达300万），其它依此为肿瘤等。其中，

    原发性高血压又是引起心血管疾病最重要的危险因素，预计到２０２０年冠心病和脑卒中将成为全球排名第一和第四的疾病，２０年内，心血管疾病将在发展中国家流行，若能积极控制高血压，则可使脑卒中和急性心肌梗死（ＡＭＩ）的死亡率分别下降５０%和５８%，因此原发性高血压在心血管病的流行病学中占重要地位。

    目前18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数达1.6亿。2007年12月1日正式出炉的《中国心血管病报告2005》指出：我国心血管病的危险因素呈明显增长态势，心血管病“后备军”总数已达数亿人——高血压患者1.6亿、血脂异常1.6亿、体重超重2亿、肥胖0.6亿、糖尿病0.5亿、烟民3.5亿以及还有大量饮酒、缺乏体力活动者、被动吸烟者和老年人。其中，高血压位居首位。

    目前我国60岁以上高血压病的患病率达38．2％。心脑血管并发症高且严重，据统计2／3心肌梗塞患者、3／4脑卒中患者有高血压病。

    2型糖尿病（DM）的后备军—糖耐量减低（IGT）患病率为4.72%。若不控制则以每年10%的速度转化为DM，情况十分严重。近年来有大量的证据显示DM致死致残的主要原因为：  粥样硬化性心血管并发症，因而强调以DM代谢异常为治疗靶标，降低心血管病的发生发展，有十分重要的意义。

    强化2型糖尿病心血管并发症的防治

    近10年来大量的研究提示， 2型糖尿病的防治除针对高血糖及高胰岛素血症外，还应该将焦点放到血脂异常、高血压及凝血异常上来。

    有报道DM患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍，在DM肾病患者中，合并

    高血压者高达25-35%。与非糖尿病患者相比，有效控制血压减少DM患者心血管并发症，在多项大型临床研究中显示，控制高血压较严格控制血糖可更显著降低心血管事件。糖尿病时血压目标值为130/80mmHg，若合并有糖尿病肾病，且蛋白尿≥1g/24h，血压的达标值为125/75 mmHg。高血压、胰岛素抵抗与糖尿病三者在病因上密切关联。

    长期以来人们把糖尿病人群的高血压看作糖尿病的后果，是糖尿病的并发症，有些理论支持这一点。但众所周知，即高血压常常发生在高血糖出现之前，有作者调查发现收缩压升高20mmHg致使6年后发生糖尿病危险大为增加（OR值为1.54）。与基线值SBP为100mmHg组比较140-160mmHg组，DM的发病危险比（OR）为2.6及3.1，统计学有明显差异,可以毫不夸张地说高血压是DM的先行官。

    著名的糖尿病学者Joslin在1927年曾说过“DM因肥胖而产生，DM因肥胖而死亡”这句话若改为“高血压因肥胖而产生,高血压因肥胖而死亡”也十分合适。减轻体重，去除多余的脂肪和降脂,既是预防和治疗高血压的有效途径，也是预防和治疗DM的重要措施，

    肥胖者脂肪组织过多，对RI不敏感，这种RI抵抗和代偿性高RI血症是产生高血压的重要因素,心血管界普遍承认原发性高血压者至少有50%同时具有RI抵抗，而2型DM患者至少有75%具有RI抵抗，高血压和高血糖是胰岛素抵抗综合症的两项基本内容。

    高血压合并糖尿病的强化治疗：

    高血压治疗的最终目的是减轻心、脑、肾的损害，减少心脑血管病的发生率、死亡率，故治疗远不只是降压，在高血压治疗中必须强调认真检测并积极防治各种并存的危险因素，才能达到上述目的。这需要作两方面长期坚持不懈的努力，即广泛提高医生的认识和工作能力，广泛加强对病人的宣传教育，使病人对冶疗始终保持良好的依从性。
 

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