糖尿病高血压发病原因　　糖尿病高血压都与高血脂有关，并且可能存在共同的遗传基因；糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可致血压升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。

 　 由于二者都和血脂高、生活习惯不良、缺乏运动有关系，因此无论是糖尿病高血压患者还是单纯的糖尿病、高血压患者，甚至健康人群，都要注意良好生活习惯的养成、适量运动、控制体重，可从根本上改善和预防糖尿病高血压。糖尿病高血压的病人一定要控制血压，即使血压仅下降很少，都能有效预防严重并发症的发生。

    糖尿病人的血压如达到≥130/85mmHg，就被认为伴有高血压。高血压加上糖尿病对心血管的危害有乘积效应，二者并存对心血管的净效应是普通人群的4-8倍。对于糖尿病人耒说降血压的意义甚于降血糖。有研究显示：严格控制血糖，降低相关并发症危险为12%；严格控制血压，降低相关并发症危险为24%。糖尿病人群比一般人群更有可能发生高血压，55%-65%的糖尿病患者合并高血压，因为它们具有一些共同的危险因子，如肥胖、缺乏运动等。糖尿病伴有高血压者更易合并严重的肾动脉狭窄而发生顽固性高血压，降低糖尿病人的血压可减少糖尿病人的心血管病的死亡率。高血压病指南及糖尿病指南规定，糖尿病人的血压应控制＜130/80mmHg，目前能达标的仅11%。

    糖尿糖伴有高血压的危害

    糖尿病高血压合并的情况对身体损伤非常大。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的危险因素。

    糖尿病伴有高血压治疗

    大多数的糖尿病人要达到目标的血压水平，不管初选药是什么，都需要联合药物治疗。ASH（糖尿病患者降压治疗意见书）中指出，糖尿病患者降压治疗应选择对糖代谢无不良影响的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），它们具有肾脏保护作用，因此作为此类病人的首选降压药。但对于收缩压超过目标值20mmHg以上者，单用ACEI或ARB常不能使血压达标，故起始治疗通常需要联合钙通道阻滞剂（CCB）或噻嗪类利尿剂。若患者血压仍未达标，可考虑应用其他降压药物如β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂。

    糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。

 　 要想治疗糖尿病高血压，必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对糖尿病合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。咨询热线：400-021-5919。 

 
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