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中风介绍
 
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高度警惕:短暂性卒中样发作

    自19世纪开始,对短暂性卒中样发作即有所认识,当时的文献报道,主要涉及到一些病例的临床及病理学方面的记录。如1856年,William Savry描述了一位感染性动脉疾病的妇女,在5年内反复发作左侧肢体无力。对这种发作,过去有过多种定义,如脑间隙性跛行、小卒中、短暂性脑功能不全等。20世纪60年代,短暂性脑缺血发作才替代了其他的定义,并被大家接受。由于对短暂性脑缺血发作的认识是逐渐成熟的,所以对短暂性脑缺血发作的定义也是逐渐完善的。

   虽然短暂性脑缺血发作在影像学(CT、MRI)检查中应该查不出什么病灶,症状不重,生活能够自理,但继发卒中率、致死率和致残率都不低,预后很差。统计资料显示,短暂性脑缺血发作发生脑卒中的几率明显高于一般人群,人们形象地把它比作脑中风前奏曲。据报道,短暂性脑缺血发作的病人有三分之一会发生脑卒中,还有三分之一不断有新的发作;短暂性脑缺血发作发病后两年,大约有5%的病人会死亡,发病后4年更有约10%的病人会死亡。

    发病原因

  1、 供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成,常导致管腔狭窄,造成供应脑的血流降低。

   2、动脉-动脉的血栓栓塞:栓子来源于颈部的颈动脉或椎动脉的动脉粥样硬化斑块的溃疡面,或较少地来自心脏内的附壁血栓;心源性栓子最多见的原因为心房纤颤、瓣膜疾病和左心室血栓形成等。

   3、较少见病因:①夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常(如真性红细胞增多症、血小板减少症、抗心磷脂抗体综合症等);②血流动力学的改变:血流有短暂的降低如任何原因的低血压、心率不齐、锁骨下动脉盗血综合征和药物的不良反应;③心脏介入和手术治疗的并发症;④高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及血红细胞增多症都易促成短暂性脑缺血发作的发生。

    这种危险性是值得重视的:短暂性脑缺血发作是医学上的一种急症。如果短暂性脑缺血发作被快速的诊断并治疗的话,在疾病的预后方面我们会有很不一样的效果。短暂性脑缺血发作发展到中风就好比心绞痛发展到心脏疾病。我们需要立即明确地指出哪里出了错,使人们得到恰当的治疗来降低中风的发作―――在短暂性脑缺血发作之后早期发生率最高的疾病。

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