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体外血浆脂类过滤系统操作流程

1.序言:
    上海江夏血液技术有限公司(www.delpstroke.com)研制开发的体外血浆过滤系统包括美国血液公司的PCS2血浆单采仪、上海汇鹏医疗设备公司的医用控压调流蠕动泵、JX-DELP血浆脂类过滤器以及配套管路和耗材。
    整套系统操作简便、安全、降低脂类与血粘度效果明显。只要操作人员严格按照操作规程和机器人机对话的指令进行操作,治疗过程就能顺利进行。

2.治疗前准备:
1)环境和工作人员准备。
2)用物准备。用物包括:过滤器盘、相应管路及耗材、离心杯、盐水、抗凝剂、无菌手套、注射治疗盘和注射针头等。

3.蠕动泵开机,安装耗材和管路:
1)将PCS2机的血浆秤臂移出,将治疗前血浆袋挂在秤上。
2)逆时针松开蠕动泵泵头的手柄,把治疗前血浆袋下部的管路嵌入泵头并卡在两端V型定位槽内,然后压下泵头手柄,注意压前应将管路绷紧。管路上的蓝色管夹应固定在泵头的左边。
3)向左拉开黑色测压部件压紧块,在两个半圆型长槽内嵌入管路;然后使测压部件压紧块复位,并锁上压紧块左侧的定位螺母。
4)打开蠕动泵的“电源开关”, 机器自动测零,.拆开过滤器的包装,松开过滤器进口的防护帽,将来自测压夹座的管路上的连接头与过滤器的进口相连。
5)松开过滤器上方的排气口的防护帽,装上排气管。
6)将治疗后的血浆袋挂在重力滴注输液架上,预冲盐水废袋挂在蠕动泵右侧的挂杆上。
松开过滤器底部出口的防护帽,将治疗后血浆袋的管路连接头穿过保温器上方的矩型孔,与过滤器底部的出口相连,并将管路放入保温器的槽中,关闭通往治疗后血浆袋的开关。

 4.蠕动泵触摸屏操作:
1)确认蠕动泵上的耗材安装完毕后,在触摸屏上轻触“系统” 键,使之处于“ON”状态;然后轻触“蠕动泵”键和“温控”键,使之处于“OFF”状态。

5.盐水预冲泵速设置:
1)在蠕动泵主控屏上,轻触“转速”控制键,跳出“转速参数设置窗口”,将盐水预冲泵的转速设置在30-40rmp,轻触“ENT”键确认。
2)轻触“压力”控制键,跳出“压力参数设置窗口”,将压力设置为60kpa,轻触“ENT”键确认。

6.PCS2挂盐水瓶
1)将已插入排气管的500ml盐水瓶和管路连接,挂在PCS2右侧的挂杆上。
2)按“蠕动泵”键,蠕动泵启动,将盐水泵入过滤器。打开过滤器上的排气孔开关,待盐水完全冲满过滤盘之后,关上排气开关。整个预冲管路和过滤盘的盐水大约在1500ml左右。7.PCS2开机自检。
1)打开PCS2电源。
2)仪器进行自检,屏幕显示下列信息。每项测试完成后,*则被P取代。
3)自检时屏幕可出现如下信息,这时按“DRAW”开始新的操作。随后系统进入安全自检。
4)完成自检后,屏幕指令要求操作者进行离心机盖的检查。
5)在计量秤校准后,按“YES”键。

8.安装PCS2离心杯
1)打开机盖。
2)将离心杯牢固地插入离心机槽中,位置较低的出口管应朝操作者右手侧。
3)关好并锁住盖子。
4)拔掉治疗前血浆袋兰色管路接头上的保护帽。
5)将管路接头连到离心杯位置较低的出口。

9.PCS2安装管路:
1)将血泵管路与离心杯高端进口相连。
2)将管路上的兰色近端管夹插到血泵后面的管槽中。
3)将管路从后到前环绕血泵的上缘。
4)将管路插到血泵前面的管槽中。
5)确认管夹完全座落于管槽中。
6)将从血泵前方来的管路放入血液管路空气检测器槽中的底部。
7)将从血液管路空气检测器右边来的管路嵌入供浆阀前的槽中。确保管路完全穿过银色金属阀顶部。
8)拿起过滤器,双管朝上,单管朝下。
9)将过滤器插入仪器前面板上的托架上。
10)将过滤器底部的单管置于低位的二号供浆管路空气检测器槽中,并嵌入槽中底部。
11)将从二号供浆管路空气检测器顶部来的管路置于一号供浆管路空气检测器的槽中,并嵌入槽中底部。
12)手持DPM过滤器圆盘,插向DPM管,将其白色锁环压入,并顺时针转动DPM过滤器1/4圈,使之固定。

10.抗凝剂管路安装:
1)找出靠近抗凝剂接头的兰色管夹。
2)将管路插入到抗凝剂泵后面的管槽中,确认抗凝剂接头和管夹在管槽的左边,并完全置于管槽中。
3)将从抗凝剂泵前面来的管路置于抗凝剂空气检测器底部。

11.管路加载:
1)锁上离心机盖后,装好DPM过滤器和管路监测器中的管路后,屏幕显示,按PRIME键,两个泵沿顺时针方向转动两周,使管路向下滑入转子槽内。
2)泵停止后,按YES键继续。屏幕显示,按MODIFY键,将“盐水补充”设为NO,临床治疗每循环采血浆量定为200g。

12.管路预冲抗凝剂
1)接通抗凝剂袋,将枸橼酸钠抗凝剂袋挂在抗凝剂杆上。
2)摘掉抗凝剂袋上的帽和抗凝剂穿刺针上的保护帽。3)把穿刺针穿入抗凝剂袋。按PRIME键,用抗凝剂预冲管路,两个泵按顺时针转动,抗凝剂泵入抗凝剂管路中。
4)抗凝剂到达1号供浆管路空气检测器时,血浆单采仪则已做好准备。
5)屏幕显示“READY。”

13.盐水预冲,重力点滴:
1)第一袋盐水预冲即将完毕后,立即换上第二袋盐水。
2)观察盐水废袋中的盐水大约有500ml时,关闭盐水废袋的开关。
3)打开进入治疗后血浆袋的开关,使过滤器中的盐水进入治疗后血浆袋。
4)作盐水回输静脉穿刺准备。

14.检查PCS2程序的参数:
1)按MODIFY键显示程序参数。
2)光标指向某一个参数时,如需增加参数值,可按YES键;如需减少则按NO键。

15.准备静脉穿刺部位:
1)在患者臂上缠上袖带,袖带下缘与针眼的距离大于9厘米。
2)袖带头向下可在患者臂上缠绕,袖带的管路向上从患者肩部过来。
3)按CUFF键给袖带加压,黄灯亮时袖带加压;再按一次CUFF键,加压灯关闭。
4)然后进行采血部位消毒。

16.静脉穿刺:
1)在距针头大约10-12厘米的地方夹住管路。
2)根据标准操作规程进行穿刺,并将针头固定在患者手臂上。
3)移开针头管路和针头连接器上的保护帽,再将针头管路与针头连接器相连。

17.第一循环采血:
1)进行静脉穿刺后,按控制面板上的DRAW键就开始血浆采集,同时在患者的另一个手臂上进行回输静脉穿

刺,将降脂后血浆袋内的盐水通过重力点滴注入。
2)利用微量输液泵或静脉自动注射器同时注入10ml,0.5g,以250ml 0.9%的生理盐水稀释的CaCl2溶液。

18.监控血浆单采仪和患者:
1)开始第一循环采血时,可通过DPM条形图压力显示来检查患者的血流情况。
2)采血时患者应反复松攒拳头以加快血流。
3)操作者在操作全过程均应密切监控血浆单采仪。
4)所有空气监测情况和血浆单采仪发出的故障信息均可通过声响报警和屏幕显示出来。

19.机器回输血细胞:
1)当治疗前血浆袋内的血浆增至约200g时,PCS2自动回输血细胞。在蠕动泵触摸屏上,轻触“转动控制值”键,将泵速设置为20~30rpm。
2)关闭盐水袋通往过滤器的开关,打开治疗前血浆袋通往过滤器的开关。
3)随着治疗前血浆逐渐进入过滤器,其中的压力会逐渐增大,蠕动泵的压力传感器会自动将检测到的压力在触摸屏上显示,以提醒操作者。
4)当治疗前血浆袋内的血浆全部进入过滤器后,轻触“蠕动泵”控制键,蠕动泵停机。
5)盐水和治疗后血浆的回输继续进行。
6)第一个采集、分离、过滤、回输的循环结束。

20.停机操作:
1)四个循环后,过滤后的血浆逐渐出现在治疗后的血浆袋中。
2)根据患者的具体情况,如血脂高低,由医生决定循环数,在最后一个循环回输结束后,在PCS2机上按下STOP键,PCS2停机。
3)治疗后血浆的回输操作继续进行。
4)待降脂前血浆袋中最后200g血浆全部注入过滤器后,关闭降脂前血浆袋通往过滤器的开关,打开盐水袋通往过滤器的开关。
5)当盐水将过滤器中的血浆全部置换后,降脂后血浆袋中再次出现来自过滤器的盐水时,即可关闭盐水袋通往过滤器的开关。
6)在蠕动泵的触摸屏上轻触“蠕动泵”控制键,泵机停止。
7)降脂后血浆袋中的血浆滴注仍然继续进行,直至结束。

21.结束操作:
1)将患者臂上的袖带解除。
2)将血泵逆时针反复转动,使离心杯和管路中剩余的红细胞通过管路回输给患者。      3)待治疗后血浆袋中的血浆全部滴入患者的静脉后,结束静脉穿刺。
4)将蠕动泵泵头的手柄向上抬起,将泵头夹具内的管路拉出,拉开测压部件压紧块,使之与测压座分离,将管路从半圆型长槽内取出。
5)拿起过滤器盘,将盘的底部出口与降脂后血浆袋相连的管路分离,装上防护帽,拆除盐水废袋和降后血浆袋。
6)从黄色标记的血浆阀和管路光电监测器卸除流出管。
7)将血浆袋从秤上拿下。
8)从抗凝剂空气检测器中移去管路,从血浆单采仪的前板上的滤器架上移掉血液过滤器从两个供浆管路空气检测器和白色管槽内移去管路。
9)打开离心机盖,取出离心杯。
10)拿开红色供浆阀和血液管路空气检测器上的管路。
11)将DPM过滤器逆时针旋转1/4到1/2圈后拔出。
12)从血泵拆去管路,顺时针旋转血泵,使泵转子的凹口对准管槽前端。
13)在管路与泵转子凹口呈一线时,将血泵前管材内的管路拉出,泵转子顺时针旋转,将管路通过泵转子凹口从血泵拆除,抗凝剂泵的拆除方法与血泵管路的拆除方法一致。
14)拆除的所有耗材按照国家一次性耗材分类销毁处理。

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