血液流变学在缺血性脑血管病中的应用

1.脑梗死
血液黏度及诸因素增高是脑梗死和心肌梗死的强危险先兆。有人运用血液流变学数据早期预报脑血管病（CVD）并取得较高准确性，为早期防治争取时间。近年CVD预报工作取得进一步进展，基本上确定引起CVD先兆的血液流变学异常指标主要有4项：血细胞比容增高（男>48%，女>45%）；纤维蛋白原增加（>4000mg/L）；血浆比黏度增高（>1.90）;低切变率全血比黏度明显增高。实验性脑缺血研究证实，血液黏度与神经元缺血损伤明显相关，其中血细胞比容影响最大，当血细胞比容>50%时，缺血脑组织乳酸含量增加，梗死面积明显扩大。临床研究发现脑梗死患者低切变率（3.75~37.5/s）时全血比黏度明显增高，血小板最大聚集性明显增加，血细胞比容和纤维蛋白原含量明显增加，其中全血比黏度和血细胞比容增大易引起动脉主分支血栓形成，血小板聚集性增高易引起穿通支梗死。血细胞比容和全血比黏度的高低与梗死面积间呈显著的正相关。符晓玲报道100例脑血栓后遗症患者的血液流变学各项指标，结果显示脑血栓组显著较正常对照组高，提示脑血栓后遗症仍应加强血液流变学指标的防治。

2.短暂性脑缺血发作（TIA）
TIA的主要原因是大动脉粥样硬化斑块碎片脱落导致的“动脉-动脉微栓子”，但近年证实血液流变学异常可能也是TIA的病因之一。TIA患者全血比黏度、全血还原比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原含量显著增高，红细胞电泳时间明显延长，表明TIA患者血液黏滞性、浓稠性、凝聚性均显著增加。因此对上述血液流变学异常，应迅速实施预防治疗措施。

3.临床实践
“JX-DELP”，全称体外血浆脂类吸附过滤器，是属于体外血浆净化治疗的一种，该系统用于缺血性脑卒中的治疗可以通过降低血脂水平及降低血液粘稠度从而达到缺血性梗死治疗中的抗凝、降纤及血液稀释疗法等治疗原则。它能在两小时内迅速有效地降低总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白（a）、甘油三脂等脂质成分从而降低血液粘稠度，在改善血液流变学方面，能全面降低高切、低切血液粘度、血浆粘度，改善微循环，提高红细胞携氧能力及脑组织供氧能力，降低红细胞的聚集指数这就从理论上为脑梗死尤其是合并有高脂血症的脑梗死的治疗提供了一条新方法且不受时间窗的限制。通过全国15家三甲医院临床试验，具有良好的安全性和有效性，克服了溶栓治疗脑血栓容易出血的副作用和延长了治疗时间窗！为抢救疾患争取更多的机会和时间！

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