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防治指南
 
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高脂血症的治疗方法之血液净化治疗

    血液净化疗法又称血浆分离法,是指将血浆中的高浓度脂蛋白分离出来的一种高脂血症治疗方法。近年来,这种方法主要应用于其他治疗方法不理想的重症高胆固醇血症的治疗。血液净化疗法能够有选择性的过滤、吸附或沉淀血浆中的低密度脂蛋白-胆固醇,并向患者体内输入新的血浆或替代品。
 血液净化疗法的治疗效果比较显著,且不良反应较少。目前,较为成熟的治疗手段主要有滤过法、吸附法、灌流法和肝素沉淀法。

1.滤过法  滤过法包括两种治疗手段:
 (1)普通双重滤过法。即先分离血浆,再将血浆中的抗原、免疫复合物、低密度脂蛋白-胆固醇等病原性大分子过滤。过滤后,再将净化后的血液、血细胞及等量的置换液输回人体。这种方法能将低密度脂蛋白-胆固醇水平降低48%左右。
  (2)加热双重滤过法。即先将分离后的血浆加热至39℃,再进行第二步血浆过滤。这种方法较普遍双重滤过法的治疗效果更为理想,能够降低滤过白蛋白、抗凝酶和高密度脂蛋白的可能。

2.吸附法  吸附法的方法是:先从静脉中抽取血浆,通过血细胞分离器将血浆和血细胞分离,并将血细胞立即输回人体,并将血浆输入另一装有吸附剂的管内,以吸附低密度脂蛋白-胆固醇,从而达到降低血脂水平的目的。常用的吸附法主要有免疫吸附法、肝素琼脂糖吸附法、硫酸右旋糖酐纤维素吸附法、工业用硅酸盐吸附法。

3.灌流法  灌流法是指让血液在吸附柱中直接与吸附剂接触,从而无需将血浆分离就可以将不良成分清除。灌流法所应用的吸附剂主要有活性炭和珠形琼脂糖,二者均能有效减少低密度脂蛋白-胆固醇,而珠形琼脂糖的治疗效果更为理想,但价格较活性炭略高。
 

4.肝素沉淀法  肝素沉淀法能够通过对血浆中低密度脂蛋白-胆固醇的沉淀,起到治疗高胆固醇血症的作用。肝素沉淀法能够使血清总胆固醇水平和低密度脂蛋白-胆固醇水平分别降低79%和81%,同时又不会使血液中的其他物质成分有明显改变,因而是一种安全而有效的治疗方法。
 
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